ตัวแปรใหม่นี้มีผลกับการทดสอบอย่างรวดเร็วและการรักษาแอนติบอดี
ปีใหม่ รุ่นใหม่. ในขณะที่ปี 2022 สล็อตเว็บตรง กำลังดำเนินไป omicron ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโรค COVID-19 ในรูปแบบที่เคลื่อนไหวเร็ว ได้เข้าสู่การเดินขบวนไปทั่วโลก ณ วันที่ 11 มกราคม มี ผู้เข้ารับการรักษาใน โรงพยาบาลรวม 145,982 รายในสหรัฐอเมริกา โดยได้รับการยืนยันหรือต้องสงสัยว่าติดเชื้อโควิด-19 และผู้คนหลายแสนคนกำลังจับ coronavirus ทุกวัน
“ขณะนี้มีกิจกรรมมากมายใน [สหรัฐอเมริกา] และเราเห็นว่าในแง่ของจำนวนผู้ป่วยรายใหม่ทางดาราศาสตร์เหล่านี้” Preeti Malani แพทย์ด้านโรคติดเชื้อแห่งมหาวิทยาลัยมิชิแกนใน Ann Arbor กล่าว “Omicron กำลังทำให้เรายุ่งอยู่”
ชีววิทยาที่เป็นเอกลักษณ์ของ Omicron ทำให้เกิดอาการปวดหัวทั้งการทดสอบและการรักษาที่ออกแบบมาเพื่อกันผู้คนออกจากโรงพยาบาล นักวิจัยต่างแข่งขันกันเพื่อทำความเข้าใจเกี่ยว กับโอไมครอน และระยะใหม่ของการแพร่ระบาด ( SN: 12/21/21 ) คำตอบมาช้าไม่พอ
ตัวแปรนี้แพร่ได้ง่ายกว่า coronavirus รุ่นก่อนหน้า เมื่อเทียบกับเดลต้า โอไมครอนสามารถแพร่เชื้อได้มากกว่า 160 เปอร์เซ็นต์ถึง 200 เปอร์เซ็นต์การศึกษาเบื้องต้นครั้งหนึ่งจากนักวิจัยในเยอรมนีและสหราชอาณาจักรประมาณการ สาเหตุหลักเป็นเพราะโอไมครอนสามารถจำลองตัวเองในร่างกายและทำให้คนป่วยได้เร็วกว่าเดลต้า สำหรับเดลต้า จะใช้เวลาประมาณสี่วันหลังจากการติดเชื้อจึงจะมีอาการ นักวิจัยได้เรียนรู้จากการระบาดของโรคในออสโลและเนบราสก้าใน เวลาประมาณสามวัน
โชคดีที่ omicron ดูเหมือนมีโอกาสน้อยกว่าที่ coronavirus รุ่นก่อน ๆ จะทำให้เกิดการติดเชื้อที่ปอดลึกซึ่งนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น การเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก การใส่ท่อช่วยหายใจ และการเสียชีวิต แต่จำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นหมายความว่าคนที่อ่อนแอ รวมทั้งผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีน ภูมิคุ้มกันบกพร่อง ผู้สูงอายุ และผู้ที่มีโรคประจำตัว ยังคงนอนอยู่บนเตียงในโรงพยาบาล
“ระบบการดูแลสุขภาพอยู่ภายใต้ความเครียดจริงๆ” มาลานีกล่าว
หัวใจสำคัญของการพังทลายของระบบบริการสุขภาพคือการป้องกันไม่ให้ประชาชนต้องเข้าห้องฉุกเฉินและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นลำดับแรก การทดสอบและการแยกผู้ติดเชื้อช่วยยับยั้งกระแสของการติดเชื้อครั้งก่อนๆ ได้ แต่โอไมครอนกำลังแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว และการทดสอบทุกประเภทยังขาดแคลน และถึงแม้จะทำการทดสอบอย่างรวดเร็ว พวกเขาอาจไม่สามารถจับคนที่มีโอไมครอนได้ก่อนที่จะติดเชื้อ ยิ่งไปกว่านั้น การรักษาบางอย่าง เช่น โมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ผลิตในห้องปฏิบัติการ ไม่ได้ผลกับโอไมครอนเหมือนกับที่เปรียบเทียบกับตัวแปรอื่นๆ การรักษาอื่นๆ รวมถึงยาต้านไวรัสชนิดใหม่นั้นหายาก
“มันจะเป็นช่วงสองสามสัปดาห์ที่ยากลำบากอย่างแน่นอน และอาจนานกว่านี้” มาลานีกล่าว
ต่อไปนี้คือความท้าทายบางประการที่ omicron นำเสนอสำหรับการทดสอบและการรักษา
การทดสอบในช่วงเวลาของ omicron
การทดสอบ PCR ทุกวันและการทดสอบแอนติเจนอย่างรวดเร็วช่วยนายจ้างจำนวนมากในการระบาดของโรคในตาโดยการระบุพนักงานที่ติดเชื้อและแยกพวกเขาออกก่อนที่จะสามารถแพร่เชื้อไวรัสไปยังผู้อื่นได้ Blythe Adamson นักระบาดวิทยาและนักเศรษฐศาสตร์โรคติดเชื้อกล่าว เธอก่อตั้ง Infectious Economics ซึ่งเป็นบริษัทในนิวยอร์กซิตี้ที่ช่วยให้ธุรกิจต่างๆ วางแผนกลยุทธ์เพื่อจำกัดการแพร่กระจายของโรคในที่ทำงาน
แต่โอไมครอนได้ขัดขวางความพยายามเหล่านั้น ในการศึกษาที่ดำเนินการในเดือนธันวาคมในช่วงคลื่นโอไมครอนที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง Adamson และเพื่อนร่วมงานได้ทดสอบผู้คนในที่ทำงานห้าแห่งในนิวยอร์กซิตี้ ลอสแองเจลิส และซานฟรานซิสโกด้วยการทดสอบ PCR ที่ให้คำตอบภายในแปดชั่วโมง “ประชากรกลุ่มนี้ได้รับวัคซีน 100 เปอร์เซ็นต์… และพวกเขาได้รับการส่งเสริมอย่างมาก ดังนั้นพวกเขาจึงทำสิ่งที่ถูกต้องทั้งหมด” อดัมสันกล่าว ทว่าพนักงานยังคงติดเชื้อและแพร่เชื้อไวรัส
ในสถานที่ทำงาน “การระบาดของโอไมครอนดูแตกต่างไปจากที่เคยพบการระบาดของเดลต้า” เธอกล่าว “ในขณะที่การทดสอบ PCR ทุกวันก่อนหน้า omicron ทำงานได้ดีมากในการรับเคสก่อนที่จะติดเชื้อ เราเริ่มสังเกตเห็น [with omicron] ว่าผู้คนกำลังเล็ดลอดผ่านรอยแตก การส่งสัญญาณเกิดขึ้นเร็วขึ้น ผู้คนเริ่มแพร่เชื้อเร็วขึ้นและแพร่กระจายไปยังผู้อื่น”
การทดสอบแอนติเจนอย่างรวดเร็วจึงถูกเพิ่มเข้าไปในส่วนผสม แม้หลังจากพบการทดสอบในเชิงบวกแล้ว นักวิจัยยังคงทำการทดสอบพนักงานทุกวัน โดยเพิ่มลักษณะที่ไม่เคยปรากฏมาก่อนเกี่ยวกับการติดเชื้อ COVID-19 ในระยะแรก และช่วยให้นักวิจัยสามารถระบุได้ว่าการทดสอบแอนติเจนอย่างรวดเร็วยังดีสำหรับการระบุเวลาที่ผู้ติดเชื้อโควิด-19 อยู่หรือไม่ แพร่เชื้อสู่ผู้อื่น
กลุ่มของอดัมสันพบว่าในสองวันแรกของการติดเชื้อ การทดสอบ PCR ซึ่งตรวจพบ RNA ของไวรัส วินิจฉัยการติดเชื้อที่การทดสอบแอนติเจนอย่างรวดเร็วไม่ได้ นั่นไม่ใช่เรื่องแปลก อันที่จริง ในการระบาดของ COVID-19 กับสายพันธุ์อื่นๆ ก่อนหน้านี้ Adamson อาศัยการทดสอบ PCR เพื่อตรวจหาการติดเชื้อก่อนที่พวกเขาจะกลายเป็นโรคติดต่อ แต่จากการติดเชื้อ 28 จาก 30 ไมครอนในการศึกษา ผู้คนสร้างระดับการติดเชื้อของไวรัส แต่การเช็ดจมูกด้วยการทดสอบแอนติเจนอย่างรวดเร็วไม่ได้ระบุกรณีติดต่อ ในความเป็นจริง ในสี่กรณีที่ได้รับการตรวจสอบแล้ว ผู้ที่มีการทดสอบแอนติเจนอย่างรวดเร็วเป็นลบแพร่กระจายไวรัสไปยังผู้อื่น Adamson และเพื่อนร่วมงานรายงานวันที่ 4 มกราคมที่ medRxiv.org งานนั้นยังไม่ได้รับการตรวจสอบโดยนักวิทยาศาสตร์คนอื่น
อย่างไรก็ตามมันตรงกับผลลัพธ์อื่น ๆ ที่ไซต์ทดสอบ Walk-up ในซานฟรานซิสโก การทดสอบแอนติเจนอย่างรวดเร็วของ BinaxNOW ที่ทำโดย Abbott สามารถรับกรณีที่ผู้คนมีไวรัสในระดับสูง นักวิจัยจาก Unidos en Salud ซึ่งเป็นหุ้นส่วนชุมชนกับสถาบันการศึกษารวมถึง UCSF, Chan Zuckerberg Biohub และ University of California, Berkeley รายงานเมื่อวันที่10 มกราคมพิมพ์ล่วงหน้าโพสต์ที่ medRxiv.org
ลักษณะเด่นประการหนึ่งที่เกิดขึ้นเกี่ยวกับโอไมครอนโดยเฉพาะคือที่ที่มันอาศัยอยู่ในร่างกาย เมื่อเทียบกับรุ่นก่อนๆ ดูเหมือนว่าโอไมครอนจะมีมากในบริเวณทางเดินหายใจส่วนบนบางพื้นที่ เช่น ในลำคอ มากกว่าในจมูก อย่างน้อยก็ในช่วงเริ่มต้นของการติดเชื้อ ตำแหน่งดังกล่าวหมายความว่าผ้าเช็ดทำความสะอาดจมูกอาจไม่มีโอไมครอนในช่วงแรก ก่อนที่ระดับไวรัสจะสูง
กลุ่มของอดัมสันพบว่าใน 2 วันแรกของการติดเชื้อ น้ำลาย Swabs ดีกว่าการเช็ดจมูกในการเลือกกรณีติดเชื้อ ในวันที่สาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้คนมีอาการ ไม่มีความแตกต่างในความสามารถในการทดสอบแอนติเจนอย่างรวดเร็วเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ ไม่ว่าไม้กวาดจะมาจากน้ำลายหรือจมูกก็ตาม Adamson กล่าว ซึ่งสนับสนุนหลักฐานเบื้องต้นในการศึกษาจากฮ่องกงที่พบว่าSwabs น้ำลายนั้นดีกว่าสำหรับการตรวจหาโอไมครอนมากกว่าผ้าเช็ดจมูก การศึกษาดังกล่าวปรากฏ 24 ธันวาคมที่ medRxiv.org นอกจากนี้ยังไม่ได้รับการตรวจสอบโดยนักวิทยาศาสตร์คนอื่น ๆ
เมื่อเร็ว ๆ นี้ ลูกชายของ Wachter มีอาการของ COVID-19 แต่มีผลตรวจเป็นลบจากการทดสอบด้วยผ้าเช็ดทำความสะอาดจมูกแบบมาตรฐานที่บ้าน จากรายชื่ออาการ วอคเตอร์ไม่มั่นใจ เขาวางแผนที่จะเช็ดคอของลูกชายของเขาต่อไป “เมื่อฉันคิดถึงการลงไปทดสอบลูกชายของฉันในเช้าวันนี้ ฉันคิดว่าฉันจะเอามันเข้าไปในปากของเขาก่อนที่ฉันจะเอามันเข้าไปในจมูกของเขา ซึ่งมันแย่ มาก” Wachter กล่าวกับScience News เขาทำต่อไป และแน่นอนว่าการทดสอบนั้นเป็นไปในเชิงบวก
การทดสอบที่บ้านที่มีอยู่ยังไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับการใช้งานนี้ และการเคลื่อนไหวของคอไม่ได้รับการรับรองโดยผู้ผลิตทดสอบหรือสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา ใน ทวีตเมื่อวันที่ 8 มกราคมหน่วยงานเขียนว่า “อย่าไปยึดติดกับการทดสอบ #COVID19 ที่กลืนลงคอของคุณ”
นอกจากนี้ Joshua Gans นักเศรษฐศาสตร์จากมหาวิทยาลัยโตรอนโตที่กำลังศึกษาการทดสอบ COVID-19 กล่าว “มันยากที่จะกลืนคอของคุณเองเพราะคุณต้องเช็ดบริเวณที่ต่อมทอนซิลอยู่” ไม่ต้องพูดถึงว่าหลายคนมีอาการสะท้อนเมื่อคอของพวกเขาถูกเช็ด อย่างไรก็ตาม ในสหราชอาณาจักรแนะนำให้ใช้สำลีพัน คอตามด้วยการเช็ดจมูกด้วยสำลีก้านเดียวกันเพื่อทำการทดสอบอย่างรวดเร็ว
การกินหรือดื่มเครื่องดื่มก่อนทำการเช็ดคออาจก่อให้เกิดผลบวกที่ผิดพลาดในการทดสอบแอนติเจนอย่างรวดเร็วบางอย่าง แต่ไม่มีผลต่อการเช็ดจมูก นักวิจัยรายงานในเดือนตุลาคมในMicrobiology Spectrum แต่โดยรวมแล้วผลบวกที่ผิดพลาดจากการทดสอบแอนติเจนนั้นหาได้ยาก Gans และเพื่อนร่วมงานรายงานวันที่ 7 มกราคมในJAMA แน่นอนว่านั่นคือการใช้ผ้าเช็ดปาก นักวิจัยไม่ได้ทดสอบการเช็ดคอ
“การทดสอบแอนติเจนยังไม่สมบูรณ์แบบ” มาลานีกล่าว “แต่พวกมันค่อนข้างเฉพาะเจาะจง ถ้ามันเป็นบวก แสดงว่าคุณเป็นบวก”
ปัญหาตอนนี้จะเกิดขึ้นหากคุณทดสอบผลลบในการทดสอบแอนติเจนอย่างรวดเร็ว ด้วยโอไมครอน คุณไม่สามารถแน่ใจได้อีกต่อไปว่าคุณไม่ได้ติดเชื้อ” อดัมสันกล่าว “คุณคงไม่อยากที่จะมีงานแต่งงานขนาด 300 คนในตอนนี้ด้วย omicron ซึ่งคุณทดสอบทุกคนด้วยแอนติเจนที่รวดเร็ว ด้วยความชุกของโอไมครอนในชุมชน คุณจะมีเหตุการณ์ที่แพร่หลายมากอย่างแน่นอน”
ล่าสุดเกี่ยวกับการรักษา
เช่นเดียวกับไวรัสเวอร์ชันก่อนๆ คนส่วนใหญ่ที่ป่วยด้วยโอไมครอนจะฟื้นตัวได้เองที่บ้านด้วยคำแนะนำมาตรฐานทั่วไป ได้แก่ การพักผ่อน การดื่มน้ำ และยาลดไข้ แต่บางคนต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์มากกว่านี้ และ omicron ได้เปลี่ยนกระบวนการนั้น ด้วยกรณีของ omicron ที่ท่วมท้นโรงพยาบาลและสำนักงานแพทย์ การรักษาจึงจำเป็นต่อการป้องกันโรคร้ายแรง
ได้อย่างรวดเร็วก่อน ความช่วยเหลืออยู่ใกล้แค่เอื้อม ในช่วงปลายเดือนธันวาคม ยารับประทานชนิดใหม่ 2 เม็ดได้รับอนุญาตจากองค์การอาหารและยา ได้แก่ มอลนูพิราเวียร์จากเมอร์คและแพกซ์โลวิดที่ผลิตโดยไฟเซอร์ ทั้งยาและยาต้านไวรัส remdesivir ได้รับการออกแบบมาเพื่อหยุด coronaviruses จากการคัดลอกตัวเองในร่างกาย นักวิจัยรายงานในการพิมพ์ล่วงหน้าที่โพสต์เมื่อวันที่ 28 ธันวาคมที่ bioRxiv.org ทั้งสามดูเหมือนจะต่อต้าน โอไมครอนได้ แต่ยังไม่มีข้อมูลที่จะแนะนำวิธีการทำงานของยาในโลกแห่งความเป็นจริง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับตัวแปรที่เคลื่อนไหวเร็ว
โมลนูพิราเวียร์ลดความเสี่ยงในการ รักษาตัวใน โรงพยาบาลประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ ( SN: 12/2/21 ) แต่เนื่องจากยาทำงานโดยการทำให้เกิดการกลายพันธุ์ของยีนใน RNA ของไวรัส จึงมีโอกาสที่ molnupiravir อาจทำให้เกิดการกลายพันธุ์ในยีนของมนุษย์ได้เช่นกัน นั่นทำให้เป็นทางเลือกที่เสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์หรืออาจจะตั้งครรภ์ Katherine Seley-Radtke นักเคมีด้านการแพทย์จากมหาวิทยาลัยแมริแลนด์บัลติมอร์เคาน์ตี้กล่าว การศึกษาในห้องปฏิบัติการในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาในปริมาณมากหรือเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมหรือปัญหาพัฒนาการในทารกในครรภ์ ไม่มีการศึกษาระยะยาวเกี่ยวกับผลกระทบของมอลนูพิราเวียร์ในคน
ยาต้านไวรัสอื่นๆ มีปัญหาของตัวเอง นักวิจัยรายงานวันที่ 22 ธันวาคมใน วารสาร การแพทย์นิวอิงแลนด์ (New England Journal of Medicine ) เมื่อวันที่ 22 ธันวาคม Remdesivir บล็อกการจำลองแบบของไวรัสโดยการแทรกบล็อคการสร้าง RNA จำลองที่หยุดการคัดลอก RNA ปัญหาของยาดังกล่าวคือต้องให้ทางหลอดเลือดดำ แม้ว่าบริษัท Gilead Sciences ผู้ผลิตยาจะใช้ยาและยาเรมเดซิเวียร์ในรูปแบบที่สูดดม
เรมเดซิเวียร์มีข้อเสียอีกประการหนึ่งคือต้องเปลี่ยนร่างกายให้อยู่ในรูปแบบที่กระฉับกระเฉง วิธีนี้ได้ผลดีกว่าสำหรับบางคน และอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของยาที่ควบคุม coronavirus ได้เป็นอย่างดี Seley-Radtke กล่าว
สำหรับบางคน ทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาอาจเป็นยาต้านไวรัสตัวใหม่ของไฟเซอร์ ในการทดลองทางคลินิก Paxlovid ซึ่งเป็นยาผสมที่สกัดกั้นเอนไซม์ตัดโปรตีนที่ coronavirus จำเป็นต้องทำซ้ำตัวเองลดการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง 88 เปอร์เซ็นต์ ไม่มีความกังวลเกี่ยวกับการกลายพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับ molnupiravir แต่อาจทำให้เกิดปัญหาเมื่อให้กับผู้ที่ใช้ยาตัวอื่น
นั่นเป็นเพราะว่า Paxlovid ยังมียาที่เรียกว่า ritonavir Ritonavir บล็อกการทำงานของเอนไซม์ที่ทำลายยา ทำให้ระดับของตัวยับยั้งไวรัสในร่างกายสูงเพื่อให้สามารถต่อสู้กับไวรัสได้ แต่เอนไซม์เหล่านั้นที่ริโทนาเวียร์ยับยั้งก็แปรรูปยาอื่นๆ ด้วย ดังนั้นผู้คนอาจใช้ยาเกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจ แพทย์และเภสัชกรจำเป็นต้องจับตาดูปฏิกิริยาระหว่างยาดังกล่าวอย่างใกล้ชิดเมื่อกำหนดให้ Paxlovid แก่ผู้ป่วย Seley-Radtke กล่าว สล็อตเว็บตรง
